Cancer du pied : que faut il savoir du mélanome plantaire ?

mélanome au pied

Le mélanome du pied est un type de cancer de la peau qui affecte les pieds. Elle peut apparaître n’importe où sur le pied, y compris la voûte ou sous un ongle. Elle commence par ce qu’on appelle “mélanocyte“, des cellules situées dans la couche supérieure de la peau.

Ces dernières sont responsables de la production de mélanine, un pigment foncé qui aide à protéger le corps contre les effets nocifs de la lumière ultraviolette.

Le mélanome du pied est traitable aux premiers stades, mais malheureusement il est souvent diagnostiqué tardivement parce que les gens ne le remarquent pas. Si il se propage, il peut mettre la vie en danger.

Quelques faits sur le mélanome du pied

  • Le mélanome du pied est une forme rare mais grave de cancer de la peau.
  • Il représente 1 % des cancers de la peau, mais plus de décès par cancer que tout autre type de cancer de la peau.
  • Entre 3 et 15% des mélanomes se produisent sur le pied.
  • Le premier symptôme dans la plupart des cas de mélanome du pied est une tâche brunâtre inhabituelle.

Qu’est-ce que le mélanome du pied ?

Le mélanome du pied peut apparaître sur la plante ou sous un ongle, et n’est souvent détecté qu’à un stade avancé du cancer.

Le mélanome du pied est un type de cancer qui affecte les cellules de la peau du pied. Dans le cancer, les cellules croissent trop vite et ne meurent pas comme le font les cellules saines.

Le mélanome n’est pas le seul type de cancer de la peau. Elle ne représente que 1 % des cancers de la peau, mais elle est responsable du plus grand nombre de décès dus au cancer de la peau. Entre 3 et 15 pour cent des mélanomes se produisent sur le pied.

Différents types de mélanomes peuvent apparaître sur le pied et sous les ongles des orteils.

Mélanome lentigineux d’Acral (ALM)

Environ la moitié des cas de mélanome qui apparaissent sur les pieds sont de ce type. Les ALM se développe sur tous les types de peau, mais apparaissent plus souvent sur les peaux foncées.

Dans les premiers stades, il peut être difficile à voir, se présentant comme une légère tache de décoloration de la peau.

Mélanome nodulaire (NM)

Il s’agit d’une lésion pigmentée, ou colorée, qui semble avoir de petits nodules à l’œil nu. La NM est le type de cancer le plus susceptible d’affecter les patients âgés.

Mélanome superficiel à dispersion (MSS)

Le SSM est le mélanome le plus courant. Il se développe vers l’extérieur à travers la peau, plutôt que vers l’intérieur vers les organes et les systèmes du corps. Elle se produit le plus souvent sur la face supérieure du pied.

Mélanome amélanotique

Ces mélanomes n’ont pas de couleur et peuvent ressembler à de la chair. Par conséquent, ils sont souvent diagnostiqués à tort comme étant des affections plus bénignes, comme les ulcères.

Différents types de mélanomes peuvent avoir des caractéristiques similaires. Le type exact ne peut être confirmé qu’au microscope ou par des tests en laboratoire.

Quels sont les symptômes ?

Le premier signe de mélanome est souvent un changement dans la taille, la forme, la couleur ou la texture d’une tâche existante.

La plupart des gens ont des grains de beauté et la plupart sont inoffensifs, mais l’identification des changements est cruciale pour attraper le mélanome tôt. Ceci s’applique à toute plaie inhabituelle, grumeaux, imperfections ou marques à la surface de la peau.

La plupart des mélanomes ont une zone noire ou bleu-noir. Le mélanome peut apparaître comme une nouvelle tâche ou une tâche inhabituelle.

Deux acronymes peuvent vous aider à vous rappeler ce qu’il faut surveiller.

L’acronyme ABCDE fournit un moyen pratique de se rappeler les signes du mélanome en général.

  • Asymétrie : La moitié de la lésion n’est pas identique à l’autre.
  • Frontière : La lésion a une bordure irrégulière, déchiquetée ou indistincte.
  • Couleur : La lésion est plus d’une couleur.
  • Diamètre : La lésion a un diamètre supérieur à 6 mm.
  • L’évolution : La lésion change de taille, de forme ou de couleur.

Si vous présentez l’un de ces signes avant-coureurs, faites examiner votre peau par un médecin.

Le mélanome du pied apparaît habituellement sur la semelle ou sous l’ongle du pied, mais peut apparaître n’importe où sur le pied ou la cheville. Un nouvel acronyme, spécifiquement pour le mélanome du pied, est CUBED :

  • De couleur : Une lésion a une couleur différente de la peau normale.
  • Incertain : Une lésion n’a pas de diagnostic précis.
  • Saignement : Une lésion sur le pied ou sous l’ongle saigne ou suinte du liquide.
  • Élargissement : Lésion ou ulcère qui se développe ou s’aggrave malgré le traitement.
  • Retard : Toute lésion qui met plus de 2 mois à guérir.

D’autres signes avant-coureurs du mélanome du pied incluent :

  • une plaie qui ne guérit pas
  • pigment s’étendant du bord d’une lésion à la peau environnante.
  • rougeur ou nouvelle enflure au-delà de la limite d’une lésion.
  • changements dans les sensations telles que démangeaisons, sensibilité ou douleur.
  • changement de la surface d’une tâche, y compris l’écaillement, le suintement, le saignement ou l’apparition d’une bosse ou d’un nodule.

Si deux d’entre eux sont présents, le médecin oriente normalement le patient vers un spécialiste pour une évaluation plus approfondie.

Causes et facteurs de risque

La lumière ultraviolette (UV), qu’elle provienne du soleil ou d’une source artificielle comme un lit de bronzage, est une cause majeure de cancer de la peau. Les rayons UV endommagent l’ADN des cellules de la peau, ce qui affecte leur croissance et leur division.

Une exposition irrégulière et intense à la lumière du soleil augmente considérablement le risque de mélanome.

Cependant, le rôle de la lumière UV dans les mélanomes des zones non exposées, comme la sole, n’est pas clair.

Le mélanome sur des zones de la peau rarement exposées au soleil peut résulter de changements génétiques qui sont différents de ceux des zones exposées au soleil.

D’autres facteurs de risque connus pour le développement du mélanome cancer de la peau incluent :

  • tâches existantes, peau pâle, taches de rousseur et cheveux clairs.
  • antécédents familiaux ou personnels de mélanome
  • xéroderma pigmentosum : Il s’agit d’une maladie génétique rare qui entraîne une altération de la capacité des cellules de la peau à réparer l’ADN endommagé et peut augmenter le risque de mélanome chez les personnes plus jeunes.

Les mélanomes surviennent rarement avant la puberté, mais le risque augmente avec l’âge, atteignant un maximum d’environ 50 ans.

Diagnostic

Les cancers du pied et de la cheville peuvent être difficiles à identifier. Si une personne s’adresse à un médecin pour lui faire part de ses préoccupations au sujet des changements cutanés sur le pied, le médecin examinera la région et lui demandera s’il y a des antécédents familiaux de cancer de la peau.

Ils évalueront :

  • la date approximative de l’apparition de la lésion
    tout changement de taille et d’apparence
  • d’autres signes ou symptômes comme la douleur, les démangeaisons ou les saignements.
  • tout autre grain de beauté suspect.
  • les ganglions lymphatiques près de la zone anormale, pour exclure toute dissémination ou métastase.

Si le médecin soupçonne un mélanome, il dirigera le patient vers un dermatologue. Le dermatologue utilisera un dermatoscope pour voir plus clairement les taches sur la peau.

Types de biopsie et utilisations

Une biopsie consiste à prélever un échantillon de peau pour l’examiner au microscope. Le type de biopsie dépend de la zone affectée et de la taille de la lésion.

Ils comprennent :

  • Biopsie cutanée : Un échantillon de peau est prélevé sous anesthésie locale.
  • Biopsie de rasage : Les échantillons sont prélevés sur les deux couches supérieures de la peau.
  • Une biopsie de rasage ne permet pas d’évaluer la profondeur d’une lésion sous la peau.
  • Biopsie par perforation : Un outil “cookie-cutter” permet de prélever un échantillon de toutes les couches de peau, y compris la couche sous-cutanée en dessous.
  • Biopsie incisionnelle ou excisionnelle : Une partie ou la totalité d’une tâche est enlevée et examinée. Ceci est souvent préféré pour les mélanomes suspectés.

Dans certains cas, une aspiration à l’aiguille fine (FNA) ou une biopsie chirurgicale peut être utilisée pour vérifier la présence de mélanome dans les ganglions lymphatiques avoisinants. Cela peut montrer si le cancer s’est propagé.

Dans certains cas, une lésion mélanique peut se former sur la peau et disparaître. Cependant, les cellules peuvent voyager à travers le corps et provoquer le développement du cancer ailleurs.

Une biopsie peut montrer si les cellules sont cancéreuses et quel type de cancer est présent. Il peut aussi montrer l’épaisseur d’une tumeur et la vitesse à laquelle elle progresse.

Si le cancer est limité à un seul site, il est classé comme cancer de stade I. Au stade 4, elle s’est propagée à des organes et des systèmes éloignés.

Le diagnostic du cancer au stade I augmente considérablement les chances de succès du traitement.

Autres tests

Des tests d’imagerie peuvent être utilisés, comme la radiographie, la tomodensitométrie ou l’IRM. Ceux-ci peuvent aider à évaluer si le cancer s’est propagé, si le traitement fonctionne bien et si le cancer est revenu après le traitement.

Les tests génétiques peuvent révéler d’autres facteurs qui peuvent affecter le traitement. Les cellules peuvent également faire l’objet d’un test de dépistage des qualités génétiques susceptibles d’influer sur le déroulement du traitement. Les cellules porteuses du gène BRAF, par exemple, peuvent répondre plus efficacement à certains traitements.

Quel traitement ?

La chirurgie est le principal traitement du mélanome diagnostiqué tôt.

Dans les premiers stades, le mélanome peut être enlevé chirurgicalement sans altération fonctionnelle ou esthétique significative, mais les récidives peuvent nécessiter une intervention plus radicale.

La radiothérapie, l’immunothérapie et la chimiothérapie, ou une combinaison des deux, peuvent être nécessaires si le cancer s’est propagé.

Si le mélanome ne disparaît pas avec le traitement, une immunothérapie régulière, une thérapie ciblée ou d’autres traitements peuvent aider à maîtriser le cancer.

Prévention

Le risque de mélanome est plus élevé chez les personnes qui ont été plus exposées aux rayons UV.

La semelle est rarement exposée au soleil, mais les précautions suivantes peuvent aider à réduire le risque de mélanome du pied :

  • Porter des chaussures d’eau ou des chaussures et des chaussettes au lieu d’être pieds nus ou de porter des tongs.
  • Utiliser un écran solaire adéquat dans les zones non protégées par des vêtements ou des chaussures, et appliquer l’écran solaire sur les semelles ainsi que sur le dessus des pieds. Il est possible d’acheter de la crème solaire en ligne.
  • Inspection quotidienne de toutes les zones du pied, y compris la plante des pieds, sous les ongles des orteils et entre les orteils.
  • Enlever le vernis à ongles de temps en temps, si vous le portez, pour inspecter la peau sous les ongles des orteils. Évitez d’utiliser des lampes de séchage UV pendant une pédicure.
  • Éviter le rayonnement UV entre 22h et 16h. L’exposition au soleil est particulièrement dommageable pour les enfants et les adolescents. Les nourrissons doivent être tenus à l’écart des rayons intenses du soleil.
  • Chaque fois que vous êtes au soleil, c’est une bonne idée de vous protéger des rayons UV en portant des lunettes de soleil qui bloquent tous les rayons UV et un chapeau à large bord.

Il est important de vérifier les pieds, y compris les ongles et la plante des pieds, pour tout changement cutané, et de consulter un médecin si des caractéristiques inhabituelles apparaissent.